Плазмаферез при бронхиальной астме

Плазмаферез при бронхиальной астме является дополнительным методом лечения и используется в сочетании со стандартной медикаментозной бронхорасширяющей и противовоспалительной терапией, когда та недостаточно эффективна или есть противопоказания к глюкокортикоидной терапии.

Показания к плазмаферезу при бронхиальной астме

1. Наличие частых обострений при тяжелом течении заболевания, несмотря на проведение адекватной стандартной медикаментозной терапии.
2. Развитие обострений стероидо-зависимой бронхиальной астмы тяжелого течения при уменьшении дозы системных глюкокортикортикос-тероидов (ГКС).

Противопоказания к плазмаферезу при бронхиальной астме

1. Гипопротеинемия.
2. Выраженная анемия и/или тромбоцитопения.

Методика проведения

Курс плазмафереза обычно составляет 3-4 операции с интервалами от 5 до 7 дней. Объем одного плазмафереза составляет 500-1000 мл. В начале процедуры проводят гепаринизацию путем внутривенного капельного введения 5000-10000 ЕД гепарина в 200 мл изотонического солевого раствора. Удаление плазмы может производиться как непрерывным методом на центрифужных, центрифужно-мембранных или мембранных аппаратах для плазмафереза, так и дискретным методом с использованием центрифуг.

Особенностью проведения плазмафереза при бронхиальной астме является отказ от замещения удаленной плазмы белковыми препаратами, имеющими высокую аллергенность. Удаленную плазму замещают эквивалентным объемом изотонического солевого раствора. При нестабильной гемодинамике четверть - треть объема замещающей жидкости может составлять реополиглюкин.

Критерии эффективности:

1. Урежение или прекращение приступов удушья.
2. Уменьшение потребности в ингаляциях агонистов короткого действия.
3. Возможность уменьшения дозы ГКС на 20-50% (и, соответственно частоты и тяжести осложнений от их применения) при сохранении контроля за течением бронхиальной астмы.

Шмeлeв Е.И., Cтeпaнян И.Э., Poманов В.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез