Плазмаферез и гиперхолестеринемия

Плазмаферез применяется в комплексной терапии больных с семейной гиперхолестеринемией (СПС), гомозиготной и гетерозиготной (рефрактерной к медикаментозной гиполипидемической терапии). Плазмаферез проводится в случаях когда, в силу тех или иных причин, не удается организовать проведение селективного афереза липопротеидов низкой плотности. ЛНП- аферез считается оптимальным видом экстракорпоральной терапии семейной гиперхолестеринемии, однако далеко не всегда этот вид лечения доступен, в первую очередь из-за высокой стоимости.

Показания к плазмаферезу при семейной гиперхолестеринемии

1. Гиперхолестеринемия.
2. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП).
3. Высокий уровень липопротеина (а).

Методика проведения

Плазмаферез проводится постоянно в течение всей жизни один раз в 3-4 недели на фоне постоянно проводимой фармакологической терапии статинами. Проведение процедуры возможно методами центрифугирования или фильтрации плазмы через плазмофильтр.

Доступ к кровеносному руслу осуществляется пункцией локтевых вен. Замещается 0,5 объема, циркулирующей плазмы (1-1,5 литра). В качестве замещающих жидкостей используются кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1 : 2 (из кристаллоидов оптимальным следует считать раствор Рингера, из коллоидов - 5% раствор альбумина или реополиглюкина). В качестве антикоагулянта применяется нефракционированныи гепарин из расчета 50 ME в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который подается в систему магистралей крови со скоростью 1,5-2,0 мл/мин. Один раз в 3 месяца нужно контролировать состояние иммуноглобулинов, Hb, Ht.

Критерии эффективности:

1. Снижение концентрации ХС ЛНП на 30-40% от исходного уровня.
2. Улучшение микроциркуляции.

Kyxарчyк В.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез