Плазмаферез в лечении алкогольного делирия

Плазмаферез используется в комплексной терапии алкогольного делирия, в особенности тяжелых (профессиональный и мусситирующий) и осложненных соматической и неврологической патологией форм. Плазмаферез применяется с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови, удаления из крови среднемолекулярных токсинов (продуктов обмена алкоголя, избыточного количества нейромедиаторов, ферментов, билирубина и других токсических метаболитов), циркулирующих иммунных комплексов; устранения полиорганных нарушений, коррекции гомеостаза.

Показания к проведению плазмафереза

1. Нарастание и углубление расстройств сознания (присоединение онейроидноподобных, аментивноподобных расстройств, сопорозное состояние).
2. Нарастание признаков энцефалопатии.
3. Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии.
4. Нарастание тяжести соматических расстройств.

Противопоказания к проведению плазмафереза

• Выраженное истощение.
• Кровотечение.

Методика проведения

Комплексная терапия включает в себя проведение центрифужного или, предпочтительнее, мембранного плазмафереза, по возможности применяется плазмосорбция. Операции проводятся один раз в сутки, обычно достаточно 1 -2 процедур. Перед операцией проводится гемодилюция в объеме 400-2000 мл, в среднем 800 мл. Предварительно проводится гепаринизация, во время проведения плазмафереза используется цитратный антикоагулянт.

При проведении изолированного плазмафереза за одну операцию может удаляться 20-40% ОЦП, при возвращении очищенной плазмы больному объем перфузии составляет 0,5-1 ОЦК. В качестве плазмозамещающих жидкостей используется изотонический раствор натрия хлорида, а при низком содержании общего белка и альбуминов применяется 5-10% раствор альбумина. Плазмаферез проводится в комплексе с интенсивной инфузионной терапией, общеукрепляющими, дезинтоксикационными, вегетостабили-зирующими, ноотропными и седативными средствами.

Критерии эффективности:

1. Редукция психопатологических расстройств с прояснением сознания, коррекция неврологических и соматических нарушений.
2. Нормализация гемодинамических показателей.
3. Улучшение лабораторных (биохимических и иммунологических) показателей.

Cтpeлeц Н.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез