Плазмаферез при ревматоидном артрите

Плазмаферез используется при комплексном лечении больных ревматоидным артритом (РА) в период обострения.

Показания к плазмаферезу при ревматоидном артрите

1. Снижение активности воспалительного процесса.
2. Снижение уровня повышенной концентрации Ig, ЦИК и ревматоидных проб.
3. Уменьшение болевого синдрома и утренней скованности у больного.
4. Улучшение микроциркуляции крови.
5. Уменьшение дозы кортикостероидных и других медикаментозных препаратов.
6. Повышение чувствительности к фармакотерапии.
7. При переходе с одного базисного препарата на другой.

Методика проведения

Курс плазмафереза состоит из 3-4 процедур с интервалом от 3 да 5 дней. Удаляемые объемы плазмы за один плазмаферез составляют:

• при I степени активности - 0,25 объема циркулирующей плазмы (ОЦП),
• при II степени активности процесса - 0,5 ОЦП,
• при III степени активности - 1 ОЦП.

Плазмаферез проводится в изоволемическом режиме. В качестве плазмозамещающих растворов используют: изотонический раствор натрия хлорида (при удалении 0,25 ОЦП); изотонический раствор натрия хлорида + 6% раствор реополиглюкина в соотношении 2 : 1 (при удалении 0,5 ОЦП); изотонический раствор натрия хлорида + белковые растворы (СЗП, 5% раствор альбумина с замещением на 50-60% от удаленного белка) (при удалении 1 ОЦП). При наличии признаков гиперкоагуляции внутривенно вводят гепарин.

Критерии эффективности:

1. Улучшение клинико-лабораторных показателей.
2. Нормализация количества ЦИК, показателей активности болезни и снижение уровня Ig.
3. Повышение эффективности базисных средств лечения.

Петрова В.И.

Вся информация в разделе: Плазмаферез