Плазмаферез и бронхиальная астма

Неоправданное затягивание с признанием факта диагноза бронхиальной астмы, регистрируя лишь астматические компоненты бронхита и предастму, не даёт возможности своевременно ликвидировать фон нарушений гомеостаза, способствующий закреплению патологических аллергических реакций.

Гораздо легче предотвратить прогрессирование первичных, ещё функциональных расстройств, чем добиться обратного развития органических нарушений -тяжёлого гнойного обструктивного эндобронхита, эмфиземы с разрушением эластического каркаса паренхимы лёгких.

Использование плазмафереза в начальных фазах формирования бронхиальной астмы часто встречает возражения клиницистов, считающих вполне достаточным назначение препаратов. Однако А.К. Самотолкин (1996) добился достаточно хороших результатов у больных с "предастмой" с помощью плазмафереза, считая, что элиминация медиаторов воспаления и бронхо-констрикции стимулирует макрофагальную систему и комплемент. При всей инвазивности методики, плазмаферез у таких больных вполне может быть применён даже в амбулаторных условиях. Это подтвердил и наш собственный опыт использования плазмафереза на начальных стадиях астмы, в том числе и у детей, когда удавалось почти полностью прервать патологический процесс.

В комплекс мероприятий эфферентной терапии, помимо собственно плазмафереза, включалось удаление и около трети циркулирующих лимфоцитов, в том числе и обладающих "патологической памятью" - продуцентов аутоантител, что позволяло добиваться более стойкой ремиссии.

Помимо этого, проводилось облучение крови в экстракорпоральном контуре лазерными лучами на гелий-неоновом аппарате.

Учитывая часто сопутствующую аллергическую риносинусопатию, проводилось и дополнительное облучение полостей носа, а также гайморовых, лобных и носовых пазух инфракрасным лазером, проникающим в ткани до 8 см. Целесообразность последнего объясняется необходимостью ликвидировать очаги хрониоинфекции, как один из возможных пусковых механизмов возбуждения аллергических реакций. Даже при отсутствии каких либо симптомов со стороны рино-синусной зоны, она может считаться одной из влиятельных рефлексогенных зон, способствующих аллергизации, зоной первого контакта с вдыхаемыми аллергенами. Поэтому санация полостей носа и пазух патогенетически оправдана, также как и возможное рефлекторное воздействие на эту чувствительную зону. Кроме того, улучшение состояния верхних дыхательных путей способствует большему согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, задержке аллергенов, блокаде назально-бронхиального рефлекса.

Более того, учитывая значительный риск присоединения астмы у больных с аллергическим ринитом, более интенсивное лечение последнего может являться одним из методов профилактики астмы.

Boинoв B.А.

Вся информация в разделе: Плазмаферез