Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом страдают около 1% населения или 165 млн человек на Земле. При этом заболевании наступают воспалительные изменения синовиальных оболочек и периартикулярных структур с выраженными болевыми ощущениями, тугоподвижностью суставов вплоть до анкилозирования, атрофией костной ткани. Часты сочетания с поражениями сосудов, миокарда, лёгких, почек.

Длительное (20 и более лет), прогрессирующее течение заболевания с нестойким терапевтическим эффектом от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, метотрексата и гормональной терапии. При этом следует отметить, что метотрексат из-за своей гепато- и лёгочной токсичности чреват рядом осложнений, в том числе и возрастанием риска присоединения инфекций и даже развития лимфомы.

Пневмониты и плевриты развиваются примерно у 20% больных, возможно также возникновение конъюнктивитов и стоматитов. Кроме того, часто возникает и "ребаунд" феномен через несколько месяцев после прекращения приёма этого препарата.

После применения другого нестероидного противовоспалительного препарата ибупрофена нередко развитие поражений почек.

В сыворотке крови больных с ревматоидным артритом содержатся высоте титры антистрептокиназных и антиплазминогенных аутоантител, как правило после перенесенной стрептококковой инфекции. Обнаруживают также антинейтрофильные, как антинуклеарные, так и цитоплазматические, аутоантитела.

При ревматоидном артрите наступают изменения и клеточного звена иммунной системы. Т- и В-лимфоциты и макрофаги проникают в синовиальные оболочки суставных поверхностей и накапливаются там, способствуя гиперплазии этих тканевых структур. Они накапливаются и вокруг сосудов, инфильтрируют строму. Т- и В-клетки часто формируются в виде лимфоидных фолликулов, формируя гранулёмы с гигантскими клетками. В-лимфоциты генерируют высокоактивные антитела.

Эфферентная терапия позволяет купировать болевой синдром и, тем самым восстановить подвижность суставов, затормозить прогрессирование органических поражений, особенно при повторении курсов плазмафереза до двух раз в год. Стойкий положительный клинический эффект после курса плазмафереза достигался у 88,7-93,9% больных ревматоидным артритом. Помимо значительного улучшения клинических показателей, наблюдалось и выраженное снижение содержания фибриногена, фактора Виллебранда, комплексов фибронектина, С-реактивного белка, сиаловой кислоты, a-2 глобулинов. Более стабильных результатов добивались и при сочетанном использовании плазмафереза с лазерным облучением крови.

Boинoв B.А.

Вся информация в разделе: Плазмаферез