Трещина заднего прохода

Среди заболеваний прямой кишки анальные трещины (язва заднего прохода, имеющая вид линейного дефекта кожи и слизистой стенки анального канала) занимают третье место по частоте после хронических запоров и геморроя. У женщин они возникают значительно чаще, поскольку нередко образуются после родов.

Обычно длина трещины 1-1,5 см, ширина 3-5 мм и глубина 2-3 мм. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже на передней и очень редко одновременно и на передней, и на задней стенках. Анальная трещина может образоваться в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при чрезмерном ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах вследствие повреждения слизистой оболочки.

Это только некоторые причины возникновения анальной трещины. Но механизм ее развития довольно сложен. Для этого необходимо знать некоторые анатомо-физиологические особенности конечного отдела прямой кишки и анального канала. Описание их не входит в мою задачу.

Для этого заболевания характерны три основных признака, или, как говорят врачи, триада симптомов:

• резкая боль в заднем проходе во время и особенно после дефекации;
• спазм сфинктера заднего прохода;
• небольшое выделение алой крови (несколько капель или полоска крови на кале).

Мучительная боль в заднем проходе усиливается, как правило, через 10-20 мин после стула и может держаться в течение нескольких часов. Человек теряет сон, становится раздражительным, нервным; из-за страшной боли он по 2-3 дня старается задерживать опорожнение кишечника. А это, в свою очередь, усиливает запоры, боли в заднем проходе и страдания больного.

Известно, что Наполеон Бонапарт страдал хронической анальной трещиной с резким болевым синдромом, и, возможно, как пишут некоторые историки, это послужило причиной его поражения под Ватерлоо, так как он не мог из-за резких болей полностью сосредоточиться на ведении боевых операций. Это, конечно, похоже на шутку, но ведь в каждой шутке есть доля правды.

Скопление каловых масс в толстой кишке способствует образованию токсических веществ (индола, скатола), которые отрицательно воздействуют на весь организм, вызывая тошноту, головокружение, слабость; могут развиться и аллергические реакции. У некоторых больных анальные трещины осложняются свищами прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если больной вовремя не обращается к врачу, на месте трещины может образоваться язва, залечить которую значительно труднее, чем трещину. Кроме того, хронические, упорные запоры нередко приводят к воспалительному процессу в слизистой оболочке толстой кишки (колиту) и другим заболеваниям кишечника. И, наконец, что особенно важно, длительный застой каловых масс может стать причиной образования полипов прямой кишки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства.

У некоторых больных анальная трещина долго никак не дает о себе знать. Бессимптомную, "безболевую" трещину обнаруживают обычно при профилактических осмотрах, так как выделяющуюся иногда при дефекации кровь больные принимают за проявление геморроя и, как правило, к врачу не обращаются до тех пор, пока не разовьются тяжелые осложнения. Вот почему, когда во время дефекации часто возникает боль или выделяется алая кровь, надо, не откладывая, показаться врачу.

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания