Детская проктология

Если врачей-проктологов по сравнению с другими специалистами еще мало, то детских специалистов-проктологов просто единицы. Поэтому врачам-проктологам в своей практике приходится иметь дело и с больными детьми. Я не буду останавливаться на врожденных аномалиях развития заднего прохода и прямой кишки. Это особая тема. В обычной практике в большинстве случаев у детей приходится иметь дело с запорами, болями в заднем проходе при дефекации и поэтому ее боязнью, с выделением капель или полоски крови на кале, выхождением слизистого ануса при дефекации и некоторыми другими явлениями. В большинстве случаев это не столько беспокоит самих детей, сколько заботливых бабушек и мам. Но обратиться к врачу и начать лечение необходимо. Не видя конкретного больного ребенка и не зная жалоб, можно дать только общие рекомендации. В первую очередь бабушкам и мамам не следует чрезмерно сосредоточивать внимание малыша на недуге, напротив, необходимо отвлекать от него ребенка. При запорах надо прежде всего наладить стул в одни и те же часы (желательно утром). Детсадовскому ребенку это сделать сложнее, но необходимо. При лечении запоров и нормализации стула следует учитывать рекомендации нашей книги: какую пищу употреблять нельзя (рисовую, манную каши, кофе, крепкий чай, какао, шоколадные конфеты), какую можно и какую нужно, что следует готовить впрок. Для ребенка при запорах или нежелании садиться на горшок имеет немаловажное значение высота горшка или стульчика, его форма, температура, отсутствие острых краев. Необходимо помнить, что порог чувствительности у маленьких детей значительно выше, чем у взрослых, поэтому прикосновение к холодному эмалированному горшку для ребенка является очень сильным неприятным ощущением.

Для маленьких детей очень важен психологический настрой, который создается взрослым и окрашивает всю процедуру. Для малыша еще непросто управлять своими позывами, и умение опорожнять кишечник именно в горшок - большое достижение, которое взрослые должны по достоинству оценить. Если он увидит в это время брезгливое выражение на вашем лице, не исключено, что впредь он постарается не огорчать вас и будет удерживать стул как можно дольше. При дефекации не следует отвлекать ребенка рассказами и чтением книг и нельзя торопить его предстоящей детской телепередачей или необходимостью "скорей, скорей идти в детский сад". В первом случае он не сможет правильно опорожниться, боясь опоздать на передачу, во втором - постарается сдержать стул, чтобы как можно дольше не идти в детский сад. Важно тщательно и правильно обработать ребенка после стула, а в возрасте от трех до четырех лет научить его самого делать это.

В первые дни появления болей, при выделении капель крови не паникуйте. Помажьте задний проход 2-3 раза в день детским кремом, медом, мазью календулы или другой нейтральной мазью.

Причинами выхода слизистой оболочки заднего прохода могут быть чрезмерное напряжение брюшного пресса при сильном кашле, плаче, крике, затрудненная дефекация плотными каловыми массами. Всего этого необходимо избегать. Если в течение 1-2 недель эти явления не проходят, необходимо обратиться к врачу. Но предостерегаю родителей и бабушек от увлечения глобальными исследованиями, если к этому нет действительно серьезных показаний. Инструментальные проктологические исследования травмируют психику ребенка, могут усугубить незначительное заболевание заднего прохода или прямой кишки, а показаний к ним и пользы от них, как правило, мало. Кстати, дальнейшее лечение и наблюдение такого ребенка становится весьма затруднительным. Лет 30 назад один из авторов книги оперировал по поводу геморроя мальчика Игоря 11 лет из Одессы, и выздоровление после операции длилось долго. Сейчас мы этого не порекомендовали бы, потому что правильно и упорно проведенное лечение почти всегда избавляет детей от этих недугов и без оперативного вмешательства.

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания