Анальная трещина

Анальная трещина – это довольно распространенное заболевание. Почти 12% всех больных, обращающихся за помощью к колопроктологу, страдают именно анальной трещиной. Чаще страдают женщины, у которых трещина может появиться при повреждении слизистой оболочки анального канала во время родов.

Что же представляет собой анальная трещина?

Анальная трещина – это дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы. Ее длина обычно бывает от 1 до 1,5 см. Причина ее возникновения - травма слизистой оболочки анального канала твердым калом или содержащимися иногда в испражнениях инородными телами. Анальная трещина может появиться также при хронических запорах или поносах. Одно из предрасполагающих к ней заболеваний – хронический геморрой, способствующий нарушению эластичности стенок заднепроходного канала. У многих больных трещина сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, ведь все они вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Признаки, симптомы анальной трещины

Свежая трещина обычно бывает похожа на щель с гладкими ровными краями. Ее дно – мышечная ткань сфинктера. Через некоторое время дно трещины покрывается грануляциями, по краям начинается разрастание соединительной ткани. Иногда по ее краям появляются участки избыточной ткани, так называемые анальные (сторожевые) бугорки. Постепенно в процесс вовлекаются нервные окончания на дне трещины, и на ее месте возникает незаживающая язва с Рубцовыми краями и дном. Бывает так, что анальная трещина заживает сама собой, но чаще она становится хронической.

Чаще всего трещина появляется в той части стенки заднепроходного канала, которая хуже всего снабжается кровью, где меньше кровеносных сосудов. Именно здесь чаще всего слизистая оболочка травмируется при прохождении каловых масс во время дефекации.

Если человек испытывает боль во время и после акта дефекации, а на каловых массах видит капельки крови, значит, есть основания предполагать у него анальную трещину. Еще один симптом анальной трещины - спазм сфинктера.

Особенно ярко выражены эти симптомы при трещине, возникшей недавно или острой. Боль, появляющаяся во время дефекации, может держаться в течение нескольких часов и иметь пульсирующий характер. И тут возникает замкнутый круг: из-за спазма сфинктера и страха перед болью при дефекации больной начинает задерживать стул. В результате развивается хронический запор, который сам по себе может стать причиной возникновения анальной трещины и уж, во всяком случае, не способствует ее заживлению.

При хронической трещине боль не столь сильная, как при острой, и после акта дефекации она держится не более 10 минут. Спазм сфинктера обычно выражен слабо.

Иногда хроническая анальная трещина осложняется свищами. В таком случае могут появиться гнойные выделения из прямой кишки, зуд и раздражение кожи вокруг анального отверстия. Хроническая анальная трещина, случается, заживает, однако при малейшем нату-живании в туалете открывается вновь. Прием слабительных средств усиливает боль.

Диагноз трещины заднего прохода, исследования

Во время осмотра заднего прохода врач, как правило, сразу видит анальную трещину или сторожевой бугорок у ее края. Иногда для ее обнаружения необходимо пальцевое исследование прямой кишки, которое дает возможность обнаружить уплотнение на пораженной стенке анального канала.

Обычно из-за болей и спазма сфинктера ректороманоскопию больным с трещиной анального канала не проводят. Но у врача может возникнуть подозрение на наличие не только трещины, но и других болезней прямой кишки. Тогда исследование с помощью ректоскопа все же проводят – после предварительного обезболивания новокаином.

E. Aнфимoвa, T. Kaмчaтoвa

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания