Парапроктит, симптомы и лечение

Парапроктит - это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Среди всех поражений прямой кишки на долю парапроктита приходится около 15%. Заболевание вызывается микроорганизмами, которые проникают в клетчатку из прямой кишки через поврежденную слизистую оболочку, анальные железы, а также из соседних органов, пораженных воспалительным процессом, с током крови или лимфы. В тканях, окружающих прямую кишку, развивается воспаление, образуется гнойник.

Различают острый и хронический парапроктиты. Хронический парапроктит обычно возникает в результате недолеченного острого.

Среди причин развития острого парапроктита -манипуляции, травмирующие анальный канал, анальные трещины, геморрой, несоблюдение правил личной гигиены.

Обычно заболевание начинается внезапно. Повышается температура тела, появляются озноб, слабость, сильная боль в области прямой кишки и промежности. Кожа вокруг заднего прохода краснеет, припухает, становится болезненной при ощупывании.

Если больной не спешит обращаться к врачу, предпочитая терпеть неприятные ощущения, недуг прогрессирует: нарастает температура, усиливаются боли, приобретая иной раз пульсирующий характер, начинается задержка мочи и стула. В этом случае мешкать уже нельзя, нужно безотлагательно идти к хирургу или коло-проктологу. Промедление здесь, как говорится, смерти подобно. Не хотим вас пугать, но это не просто слова: если гной прорвется в полость таза, исход может быть трагическим.

Прежде чем поставить окончательный диагноз, больному проводят пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет судить о тонусе сфинктера и, в ряде случаев, обнаружить внутреннее отверстие свища. Кроме того, выполняют зондирование пуговчатым зондом, который вводят в свищевой ход. С помощью зонда определяют направление свищевого хода, его отношение к мышце сфинктера.

Обязательное рентгенологическое исследование свищей прямой кишки - фистулография. Для определения проходимости свищевого хода, расположения внутреннего отверстия и гнойных полостей в клетчатке делают пробу с красящим веществом. При необходимости выполняется сигмоскопия, которая позволяет обнаружить высоко расположенные внутренние свищевые отверстия, а также сопутствующие заболевания.

Сразу посте постановки диагноза больному делают операцию под общим наркозом. Во время операции вскрывается абсцесс (гнойник) и гной из него удаляется.

По случается, что после операции возникают повторные нагноения. В таком случае речь идет уже о хроническом парапроктите. Это случается из-за того, что между прямой кишкой и окружающей ее клетчаткой сохраняется свищ или воспалительный канал. К тому же велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Если операция по поводу острого парапроктита не требует помещения больного в специализированный стационар, то в данном случае необходимо вмешательство, когда полностью ликвидируется всякая связь между полостью кишки и гнойником, а такие операции обычно делают в проктологических клиниках. Операция называется радикальной и обычно приводит к полному излечению.

Если больной острым парапроктитом не обратится за помощью своевременно, могут развиться осложнения, например, гнойное разрушение стенки прямой кишки или, у мужчин - степки мочеиспускательного канала, а у женщин - прорыв гноя во влагалище.

E. Aнфимoвa, T. Kaмчaтoвa

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания