Диагностика анальной трещины

Диагностика анальной трещины не представляет трудностей. После расспроса проводят осмотр области заднего прохода (лучше в положении больного на спине в гинекологическом кресле). Осторожно, большими пальцами рук постепенно разводят ягодицы, сфинктер расслабляется, анальный канал открывается, и на одной из стенок становится видна трещина или наружная часть её. Исследование приходится проводить очень тщательно и осторожно, особенно у тучных больных и с глубокой анальной воронкой, так как обнаружение трещины у них несколько затруднено. Многие хирурги пренебрегают этим приемом и пытаются сразу проводить пальцевое исследование прямой кишки, которое при спазме сфинктера бывает резко болезненным или даже невозможным.

Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию (можно использовать тубус детского ректоскопа) проводят после введения под трещину пяти-десяти мл 1-2% раствора новокаина или после опрыскивания анестезирующим аэрозолем. При острых болях ректороманоскопию можно отложить до заживления трещины.

Свежая трещина имеет линейную или щелевидную форму, мягкие, ровные края. Хроническая трещина имеет плотные каллезные края, дно может быть с фибринозным налетом, по краям её появляются разрастания грануляционной ткани (из-за постоянного скопления здесь секрета прямой кишки), которые называются пограничными или сторожевыми бугорками. Их нередко принимают за анальные полипы, так как они могут выпадать наружу.

Анальную трещину необходимо дифференцировать с тромбофлебитом геморроидального узла, кокцигодинией, болезнью Крона, язвой-раком, специфическими язвами анального канала (сифилис, туберкулез). В неясных случаях, наряду с другими исследованиями, проводится биопсия. В отличие от анальной трещины сифилитические и туберкулезные язвы, как правило, безболезненны.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания