Лечение анаэробного парапроктита

Операция проводится под общим обезболиванием всем больным после кратковременной предоперационной подготовки. Вскрытие гнойника проводят широкими дугообразными разрезами, иногда прямо через некротические ткани с иссечением доступных участков некроза, с последующим тщательным дренированием раны рыхлыми тампонами и резиновыми трубками. Если в области паха - мошонки у мужчин и больших половых губ у женщин определяется крепитация, то выполняется над ними широкое рассечение тканей. Проводятся также широкие глубокие (до поперечной фасции) косо-поперечные разрезы над участками стенки живота, где определяется вялая гиперемия и крепитация; некрэктомия и последующее дренирование ран. У ряда больных могут быть гнойные затеки на бедра.

Больным назначаются большие дозы антибиотиков (могут превышать даже суточные дозы), обладающих широким спектром действия, в том числе и на анаэробы - ленициллины в сочетании с а-миногликозидами. В последние годы применяются цефалоспорины 3-4 поколений. Обязательно назначение метронидазола. Он, как и другие имидазолы (тинидазол, нитидазол), является метаболическим ядом для многих анаэробов.

Местно применяются современные антисептики. Проводится также обработка гнойной раны ультразвуковой кавитацией, низкоинтенсивным лазерным излучением, озонированными растворами и т.п.

Перспективным считается открытый метод лечения в условиях локальной управляемой абактериальной среды.

Используется также дезинтоксикационная терапия. Назначаются жидкости, плазма, кровь, гемодез, белковые препараты, сердечные средства, витамины, ГБО, УФО крови. Проводится коррекция сопутствующих заболеваний, иммунокоррекция.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания