Диагностика эпителиального копчикового хода

Больные предъявляют жалобы на боли различного характера (от ноющих до дергающих) и на наличие опухолевидного образования в области межъягодичной складки, слизистые и гнойные выделения из свищей. Обязательным диагностическим признаком эпителиального копчикового хода считаются первичные отверстия - воронкообразные втяжения кожи.

Дифференцировать следует с пиодермией, свищами прямой кишки, остеомиелитом, фурункулами этой области, реже острым парапроктитом, пресакральными кистами. Фурункул или карбункул характеризуются четко ограниченным очагом воспаления, который выступает над кожей, в центре его имеется один или несколько гнойных стержней.

Абсцессы и флегмона этой области бывают крайне редко, проявляются более быстрым течением и острым началом. Отсутствие рубцов и свищевых ходов помогают диагностике.

Дермоидная киста при воспалении вызывает распирающие боли в прямой кишке, болезненную дефекацию. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как эластическая опухоль с четкими границами позади прямой кишки. Нередко она видна при обзорном рентгенологическом исследовании.

Острые парапроктиты, свищи прямой кишки всегда имеют связь с прямой кишкой, что определяется расположением гнойника или свища около анального отверстия, пальпацией, пальцевым исследованием прямой кишки, зондированием свища, в ряде случаев пробой с метиленовой синью, фистулографией.

Остеомиелит костей таза бывает редко. Рентгенологическое исследование в двух проекциях исключает деструкцию костной ткани, в неясных случаях применяется фистулография, MPT, KT.

Мы наблюдали больного В. 35 лет с эпителиальным копчиковым ходом, которого в течение 15 лет безуспешно лечили и многократно (13 раз) оперировали по поводу свища прямой кишки в различных хирургических отделениях. Установление правильного диагноза и последующее иссечение эпителиального копчикового хода привели больного к выздоровлению.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания