Осложнения болезни Крона толстой кишки

Осложнения возникают чаще у лиц с поздней диагностикой заболевания. При установлении диагноза БК от появления первых симптомов болезни в период до 3 лет частота осложнений составляет 55% , при более поздней диагностике - 100% .

1. Тонкокишечная или толстокишечная обструкция, вследствие стриктуры кишки. Симптомы обструкции могут существовать длительное время, протекая по типу хронической кишечной непроходимости. При подозрении на сужение кишки необходимо провести обзорную рентгенограмму брюшной полости, ирригографию, эндоскопическое исследование, УЗИ. Необходимо определить активность болезни.
2. Перфорация стенки кишки развивается внезапно и протекает с клиникой острого живота, перитонита. Этому осложнению часто предшествует образование абсцесса. В связи с имеющимися спайками между большим сальником, петлями кишок, нередко, развивается прикрытая перфорация язвы и клиника может быть быстро стихающей. Для диагностики свободного газа в брюшной полости проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости и УЗИ.
3. Внутрибрюшинные абсцессы характеризуются лихорадкой, нейтрофильным сдвигом, лейкоцитозом, ускоренным СОЭ. Иногда могут определяться пальпаторно через переднюю брюшную стенку. Большую ценность для диагностики имеет УЗИ органов брюшной полости.
4. Свищи. Перианальные свищи обычно связаны с прямой кишкой. Внутренние кишечные свищи образуются вследствие распространения воспалительного процесса с подвздошной или толстой кишки на серозную оболочку полого органа. Могут быть свищи кишки с желудком, желчным пузырем, мочеточником, мочевым пузырем, влагалищем, кишки с кишкой. Обострения в течении свищей часто бывают связаны с обострением основного заболевания. Наружние перианальные свищи диагносцируются клинически и фистулографией с рентгенокоитрастным йодсодержащим веществом, а также зондированием. Свищи с мочевым пузырем и влагалищем проявляются выделением воздуха и кала из этих органов. Для диагностики свищей используется фистулография с рентгеноконтрастным йодсодержащим веществом.
5. Токсическая дилатация встречается реже, чем при ЯК. Она проявляется резким ухудшением состояния, лихорадкой выше 38°, отсутствием перистальтики, вздутием живота, уменьшением дефекации. Для диагностики проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости и УЗИ, которые выявляют значительное увеличение диаметра толстой кишки до 8-14 см и более (норма около 6 см).
6. Кровотечения в зависимости от локализации процесса могут проявляться рвотой кофейной гущей, меленой или алой кровью из прямой кишки, с развитием общих симптомов, характерных для кровотечения. Могут быть интенсивными. Причина их - изъязвление стенки пораженного органа с арозией крупного сосуда.
7. При развитии злокачественной опухоли на фоне болезни Крона к основному заболевания присоединяются симптомы рака.
8. Внекишечные осложнения болезни Крона - это поражение кожи, костей, суставов, глаз, печени. Они проявляются перианальными язвами, экземой, фурункулезом, пиодермией, артритами, склерозирующим сакроилеитом, холангитом, пиелонефритом и др.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания