Удвоение толстой кишки

Удвоение может быть в любом отделе толстой кишки. Различают кистозные, дивертикулярные, трубчатые (тубулярные) формы удвоения. Наибольшее значение имеет теория, что удвоение является следствием нарушения процесса реканализации толстой кишки после физиологической кишечной атрезии. Если происходит неполное слияние вакуолей в каком-либо отделе, то образуется боковая, выстланная эпителием добавочная трубка или полость, имеющая все элементы определенной части пищеварительного тракта.

Наиболее часто кишечные дубликатуры обнаруживаются в грудном или раннем детском возрасте. Лишь у трети больных детей они выявляются в старшей возрастной группы, нередко случайно при выполнении операций по поводу других заболеваний. Клиническая картина определяется положением, формой и величиной дубликатуры. Большие кисто-образные дубликатуры могут привести к сдавлению кишки с клиникой частичной или полной кишечной непроходимости с соответствующими симптомами. Могут также осложняться кровотечениями.

Дивертикулярная форма напоминает дивертикул. При трубчатой форме двойная кишка встречается как на ограниченном, так и на значительном ее протяжении. Просветы основной и дополнительной кишечных трубок практически равны и разделены перегородкой, имеющей строение кишечной стенки. При тотальном удвоении может быть два червеобразных отростка два функционирующих анальных отверстий, два влагалища или половых члена с удвоением внутренних половых органов.

В диагностике используются клинические методы (в ряде случаев дубликатуры определяются в виде пальпируемой опухоли), рентгеновские методы с использованием контраста (ирригография) при сообщении дубликатур с полостью кишки, УЗИ.

Хирургическое лечение кишечных дубликатур крайне сложно. Общепринятой считается тактика иссечения дубликатуры с прилежащим к ней участком кишки. При больших по протяженности тубулярных кишечных дубликатурах ограничиваются созданием соустья между дубликатурой и полостью кишки.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания