Клинические проявления дивертикулеза

У трети больных заболевание может протекать без выраженных клинических симптомов и расценивается как случайная клиническая находка при обследовании. Специфических симптомов неосложненного дивертикулеза нет. У больных могут быть регулярно возникающие боли в животе, чаще в левой половине, уменьшающиеся после дефекации, нарушение функции кишечника, чаще в виде запоров, реже диареей. Общее состояние больных страдает при этом мало.

Яркая клиника заболевания появляется при наличии осложнений.

Симптомы осложнений дивертикулеза

Наиболее частое осложнение дивертикулит. Он возникает на фоне дивертикулеза, чаще носит гнойно-воспалительный характер. Сопровождается повышением температуры, болями в животе, лейкоцитозом, сдвигом в формуле крови, повышением СОЭ. При осмотре больного отмечается пальпаторно болезненность живота, нередко мышечное напряжение брюшной стенки.

Инфильтраты. Паракишечные инфильтраты формируются вследствие дивертикулита с перифокальным воспалением. Определяются пальпаторно через брюшную стенку. При больших размерах они могут вызывать кишечную непроходимость.

Перфорация дивертикула. Это грозное осложнение, особенно при перфорации в свободную брюшную полость. Состояние больных резко ухудшается, развивается клиника калового перитонита.

Свищи ободочной кишки. Наиболее часто встречаются между сигмовидной кишкой и мочевым пузырем (коловезикальные свищи). Появляется клиника цистита и пневматурии, может быть выделение кала с мочой. При ирригоскопии при тугом заполнении бариевой взвесью толстой кишки отмечается поступление сульфата бария в мочевой пузырь. При отсутствии поступления контраста в мочевой пузырь, косвенным признаком свища является наличие газа в мочевом пузыре.

Могут быть наружные кишечные свищи, в том числе открывающиеся в поясничную область. Диагноз свища подтверждается фистулографией йодсодержащим контрастом. Контрастируется тот или иной сегмент кишки, пораженный дивертикулами.

Кровотечение. Одно из частых осложнений ДБТК. У больного появляется клиника толстокишечного кровотечения, которые могут быть обильными и протекать с анемией.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания