Колоректальный рак

В настоящее время многие онкологи и колопроктологи не выделяют отдельно рак прямой и ободочной кишки и в литературе идут публикации по колоректальному раку. Хотя без сомнения рак прямой и ободочной кишки имеет свои особенности в клиническом течении, диагностике, лечении и т.д.

В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России происходит устойчивый рост заболеваемости колоректальным раком. Ежегодно регистрируется в США - 138 000, Европейских странах - 130 000, России - 40 000 вновь заболевших раком толстой кишки. В структуре онкологической заболеваемости рак толстой кишки вышел в России на четвертое место, уступая лишь раку легкого, желудка и молочной железы, а в некоторых странах Западной Европы и Америки на второе и третье. Если в 1980 году в России рак толстой кишки был диагносцирован у 16 человек на 100 тыс. населения, то в 2000 году этот показатель приблизился к 25. Наиболее часто рак встречается у лиц старше 50 лет, хотя стал часто наблюдаться как в молодом возрасте, так и у лиц старше 75 лет. Отмечается также рост больных раком толстой кишки с первично-множественными злокачественными опухолями внутренних органов.

Рак толстой кишки - проблема не только госпитального, но и догоспитального периода. Необходима ранняя диагностика, так как летальность при плановых операциях в три раза ниже, чем при экстренных. Результаты лечения рака 1-2 стадии намного лучше, чем запущенных форм. На сегодняшний день можно сказать, что рак толстой кишки первой стадии хирургически, в том числе малоинвазивными эндоскопическими методами, полностью излечивается.

Настоятельно требуется квалифицированная диспансеризация этих больных, повышение знаний врачей по онкопроктологии, усиление санитарно-просветительной работы среди населения. Опгимальным считается, что каждый человек, особенно старше 35 лет, один раз в год бесплатно должен быть полностью обследован, включая пальцевое исследование прямой кишки, сигмоидескопию или фиброколоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, исследование кала на скрытую кровь. В настоящее время придается большое значение для раннего обнаружения рака толстой кишки профилактическим осмотрам населения с определением крови в кале с помощью гемоккульт - теста. Поданным литературы, примерно у 50-85% лиц с положительным результатом гемоккульт - теста выявляются предраковые или злокачественные образования.

Наиболее часто колоректальный рак метастазирует в печень, значительно реже в головной мозг, легкие. Отмечаются также редкие формы отдаленных метастазов (в 0,4-1% случаев), в частности в кожу и другие органы. Мы наблюдали больную А. 66 лет с метастазом аденокарциномы прямой кишки в кожу волосистой части головы.

К сожалению, около 70-80% больных поступают в стационар с запущенными формами рака толстой кишки. Растет число больных с позднодиагносцируемыми формами рака. По данным литературы и по нашим данным, средняя продолжительность от начала заболевания до первого обращения к врачу составляет от 6 до 12 месяцев, а время от обращения к врачу до постановки правильного диагноза от 2 до 21 месяца, наиболее часто 4-9 месяцев. Лишь у четверти больных раком прямой кишки и у пятой части с раком ободочной кишки диагноз был выставлен в первые дни после обращения.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания