Лечение рака прямой кишки

Хирургический метод на сегодняшний день является единственным радикальным методом лечения. Исключение составляют плоскоклеточные раки анального канала и перианальной кожи при которых применяется лучевая терапия в комбинации с химиотерапией , а оперативное лечение проводится когда не удается добиться излечения этими методами.

Основными операциями являются: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением вышележащих отделов толстой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки с выведением одноствольной сигмостомы, чрезбрюшная (передняя) резекция прямой кишки, операция типа Гартмана.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки выполняется при расположении опухоли до 6 см от ануса. При расположении опухоли выше 6-7 см проводится операция низведения сигмы или вышележащих отделов ободочной кишки. Если опухоль располагается выше 9 см (до 22 см) - выполняется передняя резекция прямой кишки.

При местнораспространенном раке прямой кишки обязательно проведение предоперацрюнной лучевой терапии.

В последние годы придается правомочность абдоминосакральным резекциям и эвисцерации таза (удаление органов малого таза) при местнораспространенном раке прямой кишки.

В настоящее время имеется четкая тенденция к не калечащим сфинктеросохраняющим операциям, в связи с улучшением техники оперативных вмешательств, применением сшивающих аппаратов и использованием возможностей лапароскопической и эндоскопической хирургии.

К сожалению, основная масса больных оперируется с 3-4 стадиями заболевания. Пятилетняя выживаемость после радикальных операций составляет, по данным литературы, от 50 до 65% .

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания