Лечение толстокишечного свища

Для выбора тактики и оптимальных методов консервативного и хирургического лечения важное значение имеет учет степени сформированности кишечного свища.

При несформированных кишечных свищах, когда имеется гнойная рана, в которую изливается кишечное содержимое через свищ, существует большая опасность затеков содержимого в брюшную полость и в брюшную стенку с присоединением гнойно-септических осложнений. При отсутствии эффекта от интенсивной консервативной терапии и отсутствии отграничения воспалительного процесса таким больным требуется раннее оперативное лечение.

При благоприятном клиническом течении формирования толстокишечного свища и стихании воспалительного процесса целесообразно консервативное лечение, включающее адекватную диету, энтеральное и парентеральное питание (при необходимости нутритивную поддержку), антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, предупреждение истечения кишечного содержимого (использование имодиума, обтураторов), уход за кожей, физиолечение (в том числе низкоинтенсивное лазерное излучение) и т.д. Реконструктивные операции у больных с толстокишечными свищами следует выполнять после полного стихания воспалительного процесса не раньше чем через 3-6 месяцев с момента возникновения свища.

Хирургическое лечение

Выделяются два метода: внебрюшинные способы закрытия свищей и внутрибрюшинные.

Послеоперационное ведение больных с толстокишечными свищами осуществляют по общим принципам хирургического лечения заболеваний толстой кишки.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания