Стриктуры при болезни Крона

К частым и серьезным осложнениям болезни Крона относятся стриктуры, т. е. стойкие сужения тонкой, ободочной и прямой кишок. Стриктуры могут быть одиночными или множественными, причем в последних случаях разделяются более или менее обширными участками нормальной слизистой оболочки.

Длительное время сужения при болезни Крона протекают бессимптомно и пассаж кишечного содержимого происходит беспрепятственно, по-видимому, благодаря компенсаторной гипертрофии мышечных слоев стенки расположенных выше отделов толстой кишки. Однако в конечном итоге могут появляться симптомы хронической кишечной непроходимости, особенно при локализации стриктур в терминальном отделе подвздошной кишки. Появляются сильные схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и газов. Наряду со вздутием кишок, перкуторно обусловливающих высокий тимпанит, становится видимой их перистальтика. Рентгенологическое исследование при этом выявляет в кишечнике горизонтальные уровни жидкости (чаши).

Отличить воспалительные стриктуры от стриктур, образовавшихся в связи со злокачественными опухолями кишки, довольно трудно. При локализации стриктур в прямой кишке их иногда возможно дифференцировать с помощью пальцевого исследования. В случаях воспалительного происхождения стриктуры менее плотны и, преодолевая некоторое сопротивление, обычно удается ввести палец в прямую кишку. Однако в ряде случаев края их оказываются настолько твердыми, что только гистологическое исследование ткани позволяет исключить рак прямой кишки.

Если стриктура локализуется в ободочной кишке, то различие между ее доброкачественной и злокачественной природой можно установить лишь с помощью рентгенологического исследования. В части случаев, чтобы исключить рак ободочной кишки, приходится производить лапаротомию и биопсию пораженного участка.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания