Диагностика болезни Крона

Подозрение на болезнь Крона возникает, если у больного периодически наблюдаются поносы, сопровождающиеся повышением температуры, болями в животе, похуданием, анемией. Кроме того, об этом заболевании говорят наличие пальпируемого инфильтрата в брюшной полости, особенно в правой подвздошной области, наружные и внутренние свищи. При локализации свищей в аноректальной области также всегда следует предположить болезнь Крона и провести соответствующее обследование. Выявление характерных рентгенологических и морфологических признаков окончательно подтверждает диагноз.

Перечисленные симптомы могут наблюдаться в различных сочетаниях, в которых диарея присутствует наиболее постоянно. Иногда небольшое расстройство стула и боли в животе являются единственными жалобами, в то время как при рентгенологическом исследовании уже обнаруживают сужение просвета кишки. При болезни Крона, протекающей с поражением толстой кишки, в половине случаев патологический процесс распространяется на прямую кишку и тогда заболевание удается правильно распознать на основании не только результатов описанных исследований, но и данных ректороманоскопии.

Не всегда рентгенологические и гистологические данные, характерные для болезни Крона, имеются в полном объеме. При заболеваниях толстой кишки, протекающих с преимущественным поражением анальной и промежностной областей, может не наблюдаться рентгенологической картины так называемой ?булыжной мостовой?, а при гистологическом исследовании - гранулем с гигантскими многоядерными клетками типа Лангханса. О болезни Крона говорит наличие язвенных дефектов, дающих начало образованию глубоких трещин и свищей.

При постановке диагноза нужно помнить, что под маской этого заболевания могут скрываться такие острые хирургические заболевания брюшной полости, как аппендицит, кишечная непроходимость.

Для диагностики болезни Крона необходимо также проведение копрологического и бактериологического исследования.

В последние годы все большее диагностическое значение приобретает метод селективной ангиографии брыжеечных артерий.

Для оценки активности патологического процесса особое значение следует придавать динамике показателей СОЭ, белково-углеводных комплексов, а также концентрации альфа-1- и альфа-2-глобулинов. В целях своевременной ликвидации нарушений обмена веществ определяют протеино- и ионограмму.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания