Причины возникновения пневмонии, как развивается пневмония

Этиология и патогенез

По мере того как увеличивалось число известных возбудителей пневмонии, снижался удельный вес среди них Streptococcus pneumoniae, традиционно считавшегося причиной 60-70% пневмоний.

Контакт с кошками, коровами или овцами во время окота или отела указывает на Ку-лихорадку (возбудитель - Coxiellaburnetii).

Органы дыхания уникальны тем, что они открыты для внешней среды и поэтому постоянно контактируют с микроорганизмами, твердыми частицами и газами. Помимо вдыхания микроорганизмов, которые попадают в воздух при кашле или чихании окружающих, мы регулярно аспирируем содержимое носоглотки во время сна. Всем этим воздействиям противостоят многочисленные защитные механизмы, в том числе механический и иммунный барьеры. Кашлевой рефлекс, восходящий ток слизи и секреторные иммуноглобулины удаляют и уничтожают бактерий в верхних дыхательных путях, трахее и крупных бронхах. Альвеолы очищаются благодаря альвеолярным макрофагам, иммуноглобулинам и комплементу. При нарушениях сознания возможно ослабление кашлевого рефлекса. Секреция слизи и функция мерцательного эпителия могут нарушиться под влиянием вирусной инфекции или курения; иммунный ответ ослабляют многие заболевания и лекарственные средства. Попадание в легкие большого числа возбудителей или особо вирулентного возбудителя на фоне утраты этих защитных механизмов может привести к тяжелой инфекции. Роль колонизации верхних дыхательных путей в развитии пневмонии непонятна.

Среди амбулаторных больных число носителей Streptococcus pneumoniae довольно велико, но заболеваемость пневмонией у них относительно низкая. У стационарных больных развитию пневмонии, вероятно, предшествует колонизация верхних дыхательных путей грамотрицательными бактериями. В небольшом числе случаев пневмония развивается в результате гематогенного распространения возбудителя.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания