Внешние признаки ХОЗЛ, диагностика

Физикальное исследование

Для больных с бронхитическим типом ХОЗЛ характерны нормальный или избыточный вес, цианоз (отсюда другое название этого типа ХОЗЛ - цианотический) и отеки - следствие правожелудочковой недостаточности. Частота дыхания, как правило, в норме; вспомогательные дыхательные мышцы в дыхании не участвуют. При перкуссии грудной клетки обычно определяется ясный легочный звук, при аускультации - разнокалиберные сухие и влажные хрипы, локализация и количество которых изменяются после кашля. При хроническом астматическом бронхите можно обнаружить аллергический ринит или полипы носа.

Больные с эмфизематозным типом ХОЗЛ, как правило, астенического телосложения; отмечается похудание. Характерны тахипноэ (поэтому эмфизематозный тип ХОЗЛ называют также одышечным), участие в дыхании вспомогательных мышц, втяжение нижних межреберных промежутков на вдохе и выдох через сомкнутые губы. Благодаря увеличению МОД SaO2 поддерживается на нормальном уровне и гиперкапнии нет, поэтому цианоз, как правило, отсутствует вплоть до самых поздних стадий. При перкуссии легких определяется ясный или коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание.

Полезный метод диагностики ХОЗЛ во время аускультации легких - измерение времени форсированного выдоха (времени, за которое больной делает форсированный выдох после максимально глубокого вдоха). Согласно крупному клиническому исследованию, если время форсированного выдоха составляет 6 си более, диагноз ХОЗЛ устанавливается с чувствительностью 74% и специфичностью 75%. Наибольшую ценность метод представляет для обследования больных старше 60 лет.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания