М-холиноблокаторы в лечении хронических заболеваний лёгких (ХОЗЛ)

М-холиноблокаторы тормозят парасимпатические влияния на дыхательные пути, вызывающие бронхоспазм. Ингаляционный М-холиноблокатор ипратропия бромид (четвертичное производное атропина) по эффективности превосходит ингаляционные бета2-адреностимуляторы, и поэтому начинать лечение ХОЗЛ лучше с него. По данным клинических исследований, ипратропия бромид обладает более сильным, чем руадреностимуляторы или теофиллин, бронходилатирующим действием (по результатам измерения ОФВ1), а также более продолжительным действием и более широким терапевтическим диапазоном по сравнению с бета2-адреностимуляторами. Все это ставит его во главу угла лечения

ХОЗЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3-6 вдохов 4 раза в сутки. Препарат подходит для поддерживающей терапии, но не для лечения острого бронхоспазма, так как он действует медленнее, чем бета2-адреностимуляторы (примерно через 20 мин). Ипратропия бромид плохо всасывается в дыхательных путях и поэтому, в отличие от р2-адреностимуляторов, практически не оказывает системных побочных действий. Иногда возникают сухость во рту и кашель. В США ипратропия бромид - единственный М-холиноблокатор, используемый в качестве бронходилататора (в виде дозированного аэрозоля или ингаляционного раствора).

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания