Что такое экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит)

Экзогенный аллергический альвеолит, или аллергический пневмонит, - это интерстициальная пневмония, характеризующаяся преимущественно лимфоцитарной инфильтрацией интерстициальной ткани легких, мелких дыхательных путей и альвеол. Заболевание обусловлено аллергической реакцией на органическую пыль и некоторые низкомолекулярные органические соединения.

Из-за малого размера частиц (обычно менее 5 мкм) аллергены свободно проникают в альвеолы. Реакция на аллерген зависит от реактивности организма, вида пыли (или химического вещества), размера пылевых частиц и интенсивности воздействия пыли, прежде всего, частоты контактов с нею. Реактивность, по-видимому, играет важную роль в развитии заболевания. Так, в ходе крупных исследований с участием фермеров и рабочих, контактировавших с сухими волокнами сахарного тростника (остающимися после экстракции сахара) и многочисленными органическими веществами, специфические преципитирующие антитела в сыворотке обследуемых обнаруживали часто, а поражение легких - редко. Иммунологический признак экзогенного аллергического альвеолита - это специфические преципитирующие антитела (IgG и IgA); их выявляют более чем у 90% больных. Обнаружение специфических преципитирующих антител почти у всех больных с легким фермера навело на мысль об аллергической природе заболевания. Дальнейшие исследования показали, что основную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции замедленного типа, хотя определенное значение имеют также цитокины и иммунные комплексы. Преобладание лимфоцитов CD8 в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, после прекращения контакта с аллергеном сменяется преобладанием лимфоцитов CD4.

Обычно экзогенный аллергический альвеолит рассматривается как профессиональное заболевание, однако в последнее время выяснилось, что поражению легких способствует обилие вредных веществ в быту, источником которых может быть даже автомобиль. Идеальные условия для обитания возбудителей экзогенного аллергического альвеолита создаются в кондиционерах, увлажнителях воздуха, распылителях воды, саунах и ванных комнатах. Необходимо выяснить, изменяется ли самочувствие вне дома и по возвращении домой, а также в разное время года. Другими словами, при подозрении на экзогенный аллергический альвеолит необходимо учитывать все внешние воздействия.

Проявления заболевания не зависят от его причины; они одинаковы после вдыхания как органической пыли, так и химических веществ. Поэтому экзогенный аллергический альвеолит следует рассматривать как синдром с целым рядом признаков. Выделяют три формы заболевания: острую, подострую и хроническую.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания