Острая форма экзогенного аллергического альвеолита, симптомы

Эту, классическую, форму экзогенного аллергического альвеолита распознать легче всего. Она развивается в результате периодического контакта с аллергеном и напоминает острую вирусную или бактериальную инфекцию. Характерны озноб, лихорадка, недомогание, головная боль, сухой кашель, чувство стеснения в груди и одышка (без приступов удушья).

Симптомы появляются через 4-6 ч после контакта с аллергеном. Спустя 12-24 ч они самостоятельно проходят, но при повторном контакте появляются вновь. У больных с частыми или тяжелыми обострениями возможны слабость и похудание. При физикальном исследовании обнаруживают лихорадку, тахипноэ, тахикардию, цианоз и двустороннюю позднюю инспираторную крепитацию в нижних отделах легких; сухие свистящие хрипы бывают редко. Лабораторное исследование выявляет лейкоцитоз без эозинофилии и повышение уровня иммуноглобулинов. Характерен высокий титр специфических преципитирующих антител, но это еще недостаточное основание для диагноза, поскольку такие же антитела обнаруживают и у здоровых людей, контактирующих с тем или иным аллергеном.

После кратковременного контакта с аллергеном рентгенологических изменений может не быть. Интенсивное или продолжительное воздействие может вызвать диффузные изменения: либо множественные очаговые тени, либо слабые интерстициальные изменения - сетчатую перестройку легочного рисунка и множественные мелкоочаговые тени. Типичное функциональное изменение - рестриктивные нарушения с уменьшением ЖЕЛ и легочных объемов без обструкции.

У некоторых больных, прежде всего, с тяжелыми проявлениями, возможна обструкция мелких дыхательных путей. Часто обнаруживают гиперреактивность бронхов, особенно после обострения. Вероятно, это результат действия медиаторов воспаления. Как правило, есть гипоксемия. Всегда снижена диффузионная способность легких, особенно во время обострений. Снижение диффузионной способности может сохраняться несколько дольше, чем изменения других показателей. При длительном наблюдении за больными, продолжающими изредка и недолго контактировать с аллергенами, обычно не обнаруживают существенного ухудшения функции легких.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания