Что такое дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность - это неспособность системы внешнего дыхания обеспечить нормальный газообмен, то есть оксигенацию крови, необходимую для снабжения тканей кислородом, и удаление углекислого газа, образующегося в результате жизнедеятельности клеток. Признаками дыхательной недостаточности считаются РаО2 менее 50 мм рт. ст. и РаСО2 более 50 мм рт. ст. Однако иногда дыхательная недостаточность развивается столь быстро, что изменений ГАК при начальном обследовании не будет.

Клиническая картина дыхательной недостаточности складывается из симптомов вызвавшего ее заболевания или из проявлений гипоксии и гиперкапнии. Поставив диагноз дыхательной недостаточности, врач прежде всего должен определить, острая она или хроническая, и уже потом перейти к выяснению причины и лечению.

Острая дыхательная недостаточность требует незамедлительного обследования и лечения, лучше в стационаре. Нередко ее без труда удается выявить в самом начале обследования благодаря очевидной причине или недавнему резкому ухудшению состояния.

О хронической дыхательной недостаточности говорит постепенное нарастание симптомов в сочетании с хроническим нервно-мышечным или легочным заболеванием. Иногда жалоб нет, и дыхательную недостаточность обнаруживают случайно, при измерении ГАК по какому-либо другому поводу. Гипоксемию можно считать хронической, если нет указаний на недавнее ухудшение состояния, обследование выявило хроническую сердечно-легочную патологию и имеются другие признаки хронической гипоксии.

Хроническую гиперкапнию от острой отличить легче, поскольку благодаря компенсации почками респираторный ацидоз при ней легкий. При хронической дыхательной недостаточности обследование и лечение, как правило, можно проводить амбулаторно, но необходимо как можно быстрее устранить дневную гипоксемию. Обострение хронической дыхательной недостаточности - это резкое ухудшение состояния у больного с компенсированной хронической дыхательной недостаточностью. При этом нередко возникают угрожающая жизни гипоксемия и прогрессирующая гиперкапния с тяжелым респираторным ацидозом.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания