Дыхательные нарушения при интерстициальных заболевания легких

Интерстициальные заболевания легких (прежде всего, идиопатический фиброзирующий альвеолит) часто сопровождаются угрожающими жизни дыхательными нарушениями, которые нередко приводят к смерти. Свой вклад в смертность и осложнения у этих больных вносит и правожелудочковая недостаточность на фоне легочной гипертензии и легочного сердца. Тем не менее, в ряде случаев интерстициальные заболевания легких сопровождаются лишь легкими или среднетяжелыми рестриктивными нарушениями, и функция легких долгие годы остается стабильной. Такое течение часто встречается при коллагенозах. Нарушения вентиляции обусловлены главным образом повышением эластического сопротивления дыханию из-за снижения растяжимости легких. Больные приспосабливаются дышать так, чтобы уменьшить работу дыхания. Резервные возможности дыхательной системы у них значительно снижены, и любые факторы, увеличивающие работу дыхания или снижающие силу дыхательных мышц, могут быстро привести к дыхательной недостаточности.

Основные причины ухудшения состояния при интерстициальных заболеваниях легких – легочные инфекции, нарастание легочной гипертензии, декомпенсация легочного сердца и пневмоторакс. Последнее осложнение может повторяться неоднократно и доставляет больному немало неприятностей. Следует помнить также о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, раке легкого и ТЭЛА.

Ухудшение состояния может быть вызвано побочными эффектами часто применяемых у этих больных глюкокортикоидов и цитостатиков, а также оппортунистическими инфекциями. К счастью, последние возникают редко. Ухудшение может быть постепенным или резким, как, например, при ТЭЛА, пневмотораксе, нарушениях ритма сердца и инфекции. Все эти состояния следует целенаправленно выявлять и лечить.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания