Кислородотерапия при хронической дыхательной недостаточности

При хронических легочных заболеваниях неотложная кислородотерапия несет риск нарастания гиперкапнии и респираторного ацидоза. С другой стороны, гипоксемия чревата тяжелыми осложнениями и быстрым ухудшением функции дыхательных мышц и сердца. Поэтому кислород назначают, стремясь повысить SaO2 как минимум до 85%, а лучше до 90%. При высоком РаСО2 нельзя резко уменьшать F1O2 или отменять кислород: это может привести к быстрому падению РаО2. В большинстве случаев прирост РаСО2 во время кислородотерапии не превышает 20 мм рт. ст., поэтому рН не падает ниже 7,20-7,25. Если невозможно добиться приемлемой SaO2, не вызвав тяжелую гиперкапнию и ацидоз, используют ИВЛ.

Длительная кислородотерапия с успехом применяется при ХОЗЛ: доказано, что она улучшает самочувствие и увеличивает продолжительность жизни. Рекомендации по длительной кислородотерапии, разработанные для ХОЗЛ, в общем применимы и для других заболеваний, сопровождающихся хронической гипоксемией, правда, при них пока ни одно крупное исследование не подтвердило увеличения продолжительности жизни. Периодическая кислородотерапия (только во время сна или физической нагрузки) изучена меньше, и ее польза пока под вопросом. Тем не менее она оправдана при хронических заболеваниях легких, особенно с сопутствующей легочной гипертензией, легочным сердцем или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания