Обструкция верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов

Обструкцию верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов иногда принимают за бронхиальную астму: последствия такой ошибки бывают тяжелыми. Обструкция может быть переменной (возникать только на вдохе или на выдохе) или постоянной.

Переменная обструкция бывает инспираторной (возникает на вдохе) и экспираторной (возникает на выдохе). Переменная внегрудная обструкция - всегда инспираторная, а внутригрудная - экспираторная. Признак инспираторной, а также постоянной внутригрудной обструкции - стридор (высокотональный свистящий звук на вдохе).

Экспираторная обструкция проявляется свистящими хрипами на выдохе, поэтому ее легко спутать с бронхиальной астмой. Часто причиной такой обструкции бывает рак легкого, развившийся на фоне ХОЗЛ. Заподозрить его помогают очаговые свистящие хрипы, которые лучше прослушиваются над центральными отделами легких по сравнению с периферическими. Нарушения газообмена обычно возникают только на поздней стадии заболевания, когда проходимость дыхательных путей падает катастрофически. При этом высок риск тяжелых осложнений и часто требуется срочная интубация трахеи и ИВЛ, следовательно, ранняя диагностика приобретает особое значение.

Обструкцию верхних дыхательных путей и стридор могут вызывать острые инфекции: эпиглоттит, окологлоточный или заглоточный абсцесс.

Характерные проявления этих заболеваний помогают отличить их от других причин обструкции дыхательных путей - прежде всего опухолей щитовидной железы, трахеи и главных бронхов. Следует иметь в виду паралич голосовых складок, синдром парадоксального движения голосовых складок, стеноз трахеи после интубации.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания