Легочное паренхиматозное кровотечение

Одна из причин гипоксемии - кровотечение из паренхимы легких. Оно бывает диффузным (диффузная кровоточивость легочной паренхимы) и очаговым.

Диффузное кровотечение может быстро привести к дыхательной недостаточности и смерти. Классическая триада - кровохарканье, инфильтраты в легких и анемия. Поскольку источник кровотечения удален от выстланных ресничным эпителием бронхов, кровохарканье может быть скудным или вообще отсутствовать. Часто наблюдаются признаки системного заболевания, послужившего причиной кровотечения. Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск прогрессирующей почечной недостаточности, тяжелой анемии и других тяжелых осложнений.

Заподозрить легочное паренхиматозное кровотечение следует при нарастающих инфильтратах в легких в сочетании с быстрым снижением гематокрита в отсутствие другого источника кровотечения. Однако если первые проявления кровотечения не были острыми, его нередко принимают за затянувшуюся пневмонию и упорно лечат антибиотиками. Часто наблюдается гипоксемия вследствие сброса крови справа налево. При диффузном кровотечении возможны такие же нарушения газообмена и вентиляции, как при РДСВ.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания