Осложнения ИВЛ

Возможные осложнения ИВЛ:

1. Повреждение альвеол вследствие высокого давления и перерастяжения.

2. Пневмотоксическое действие кислорода.

3. Ателектаз.

4. Баротравма:

• И нтерстициальная эмфизема легких.
• Пневмомедиастинум и пневмоперикард.
• Пневмоторакс (часто напряженный).
• Воздушная эмболия.
• Растяжение желудка и пневмоперитонеум.

5. Сбои в работе респиратора.

6. Осложнения, вызванные эндотрахеальной трубкой:

• Закупорка трубки слизью.
• Неправильное положение трубки.
• Повреждение и стеноз трахеи.
• Отек гортани.
• Бронхоспазм и приступы кашля.

7. Сердечно-легочные осложнения.

• Снижение венозного возврата.
• Нарушение наполнения желудочков.
• Повышение легочного сосудистого сопротивления.

8. Инфекции:

• Больничная пневмония.
• Инфицирование трахеостомы.
• Синуситы.

9. Длительная генерализованная мышечная слабость, обусловленная введением миорелаксантов (обычно на фоне глюкокортикоидов).

Опасность баротравмы, перераздувания легких и ауто-ПДКВ с сопутствующими сердечно-легочными осложнениями существенно влияют на подход к ИВЛ и наблюдение за больными. Факторы риска пневмоторакса выяснены не полностью, но о некоторых из них можно говорить с уверенностью. По данным ретроспективных исследований, пневмоторакс чаще развивается при максимальном давлении в дыхательных путях более 45 см вод. ст.

В некоторых случаях давление в альвеолах точнее отражают такие параметры, как давление плато и среднее давление в дыхательных путях. Как правило, давление плато в дыхательных путях должно быть ниже 30 см вод. ст.

Последние исследования показали, что пневмоторакс не повышает смертность среди больных с РДСВ. ПДКВ может неблагоприятно сказаться на функции сердечно-сосудистой системы, поскольку из-за повышения внутригрудного давления снижается венозный возврат, уменьшается наполнение желудочков, повышается легочное сосудистое сопротивление и растет сброс крови слева направо.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания