Стадии саркоидоза, характерные признаки

Уже более 30 лет стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. Результаты КТ и сцинтиграфии легких с 67Ga не учитываются.

Стадия I характеризуется двусторонним увеличением бронхолегочных лимфоузлов, часто вместе с правыми паратрахеальными лимфоузлами.

В стадии II выявляется двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, как правило, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени.

Поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов наблюдается в стадии III.

Некоторые ученые предлагают выделять стадию IV - пневмосклероз, но ставить такой диагноз по одной лишь обзорной рентгенограмме нельзя.

Разные стадии имеют разный прогноз, клиническую картину и степень нарушения функции легких. Вероятность спонтанной ремиссии при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно. Из 256 больных клиники Мейо, включенных в исследование, на одышку жаловался только 1 больной из 125 со стадией I, 6 из 48 больных со стадией II, 30 из 83 больных со стадией III (неопубликованные данные). У больных с жалобами на одышку при исследовании функции внешнего дыхания выявляются об-структивные нарушения.

В другом исследовании незначительные обструктивные нарушения отмечены у 1 из 32 больных со стадией I. Нарушения функции внешнего дыхания были выявлены у 7 из 21 больных со стадией II (в 1 случае обструктивные и в 6 - рестриктивные) и у 15 из 21 больных со стадией III (в 9 случаях рестриктивные, в 3 - обструктивные, в остальных - обструктивные нарушения сочетались со снижением диффузионной способности легких).

У многих больных со стадией II или III симптомов нет, а показатели функции внешнего дыхания остаются в пределах нормы. Долгое время ценность КТ в диагностике диффузного поражения легочной паренхимы ни у кого не вызывала сомнений, но сейчас многие специалисты считают ее применение необоснованным.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания