Признаки тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА)

Физикальное исследование

Бывает, что никаких изменений нет. При массивной ТЭЛА возможны признаки острой легочной гипертензии: пальпируемый легочный компонент II тона, III тон из правых отделов сердца, высокоамплитудные волны А венозного пульса и усиление легочного компонента II тона.

Самые частые физикальные признаки ТЭЛА. В испытании PIOPED тахипноэ отмечалось у 70% больных, тахикардия - у 30%, влажные хрипы - у 51%. Симптомы тромбоза глубоких вен ног обнаружили только в 11 % случаев.

В испытании UPET тахипноэ, тахикардия и влажные хрипы были найдены у 92, 44 и 58% больных соответственно; тромбофлебит - у 32% больных.

Более высокая встречаемость физикальных признаков в испытании UPET, возможно, объясняется критериями отбора больных: в испытание UPET включали только больных с окклюзиями сегментарных артерий (хотя бы одной), а в исследование PIOPED могли попасть и больные с эмболией мелких ветвей. Однако все эти признаки не очень специфичны, поскольку в отсутствие ТЭЛА их находили примерно столь же часто.

Признаки тромбоза глубоких вен ног тоже обманчивы: у двух третей больных симптомов вообще нет, а при наличии отека ноги, болезненности и симптома Романса тромбоз подтверждается лишь в половине случаев. Следовательно, поставить диагноз ТЭЛА на основании физикального исследования невозможно, но оно может дать дополнительную диагностическую информацию.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания