Хроническая постэмболическая легочная гипертензия

При наличии клинических проявлений легочной гипертензии и среднем давлении в легочной артерии более 35 мм рт. ст. необходимо всестороннее обследование, чтобы выявить показания к хирургическому лечению. Хирургические методы включают тромбэндартериэктомию и трансплантацию легких.

При тромбэндартериэктомии периоперационная летальность составляет 6-15%, но отдаленные результаты хорошие - больные возвращаются к нормальной жизни. Эту операцию выполняют только больным с организованным тромбом в крупных ветвях легочной артерии, что должно быть подтверждено с помощью ангиопульмонографии или спиральной КТ.

В некоторых клиниках проводят ангиоскопию - исследование, позволяющее непосредственно осмотреть тромб.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия неизменно обнаруживает сегментарный или более крупный дефект перфузии, но обычно недооценивает степень окклюзии. При невозможности тромбэндартериэктомии можно назначить вазодилататоры или провести трансплантацию легких.

Всем больным показаны ингаляции кислорода, чтобы и в покое, и во время сна, и при физической нагрузке SaO2 было выше 90%. Большинство специалистов рекомендуют пожизненную антикоагулянтную терапию и установку кава-фильтра. Тромболитики неэффективны.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания