Причины легочной гипертензии, механизм развития |
|
Этиология и патогенезПричиной хронической постэмболической легочной гипертензии обычно бывают тромбоэмболы, выключающие из кровообращения крупные ветви легочной артерии, но иногда такая гипертензия возникает после эмболии множественными мелкими тромбами с равномерным распределением по сосудистому руслу легких. Тромбоз in situ (то есть в месте окклюзии) наиболее характерен для серповидноклеточной анемии и тромбофилий. Причиной легочной гипертензии при обструктивных и рестриктивных заболеваниях легких может быть облитерация легочных сосудов. Другая причина повышения давления в легочной артерии - гипоксия. Гипоксия - это один из самых сильных стимулов, вызывающих сужение легочных артериол, и ее устранение, например с помощью ингаляции кислорода, может быстро нормализовать давление в легочной артерии. Хроническая гипоксия может привести к перестройке легочных сосудов, которая обратима лишь отчасти. Другая причина необратимой перестройки легочных сосудов - стойко увеличенный легочный кровоток вследствие сброса крови слева направо через дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки. К легочной гипертензии могут привести повышение давления в левом предсердии (митральный стеноз, миксома предсердия) и заболевания, повышающие сопротивление легочных вен. При коллагенозах причиной легочной гипертензии служит поражение интерстициальной ткани легких или сосудов. Если причиной легочной гипертензии стал васкулит или другая первичная патология легочных сосудов, прогноз неблагоприятный. Тяжелая легочная гипертензия возможна при портальной гипертензии. Гепатопульмонального синдрома у этих больных, как правило, не бывает, и РаО2 в покое обычно в норме. Причины легочной гипертензииОстрая легочная гипертензия:
Хроническая легочная гипертензия. Прекапиллярная легочная гипертензия:
Посткапиллярная легочная гипертензия:
Легочная гипертензия, вызванная заболеванием легких или гипоксией:
Хроническая постэмболическая легочная гипертензия:
Легочная гипертензия вследствие первичного поражения легочных сосудов:
Когда причину повышения давления в легочной артерии найти не удается, ставят диагноз первичной легочной гипертензии. Заболевание чаще поражает молодых женщин. Патогенез не известен. Установлено, что риск первичной легочной гипертензии повышен у принимающих анорексанты фенфлурамин и дексфенфлурамин, поэтому в США эти препараты запретили. Поскольку они применялись широко, полагают, что заболеваемость первичной легочной гипертензиеи будет расти. Проф. Д. Нобель Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания |
Обратная связь
Поиск по сайту Все расположенные на сервере материалы являются собственностью их авторов. Любое воспроизведение, копирование с целью коммерческого использования этих материалов должно согласовываться с авторами материалов.
|