Лучевая терапия при раке лёгкого
Высокие дозы облучения эффективны, но вызывают повреждение легких и соседних органов. Поэтому при неоперабельных опухолях, тяжелых сопутствующих заболеваниях или отказе от операции используют меньшие дозы облучения, хотя они и менее эффективны.
Адъювантная лучевая терапия после радикальной операции при I стадии немелкоклеточного рака легкого не повышает выживаемость. Из-за риска метахронных злокачественных опухолей головы и шеи (3-5% в год) в первые 5 лет после операции показано регулярное наблюдение.
В случае отказа от операции или ее невозможности ввиду сопутствующих заболеваний при I стадии показана радикальная лучевая терапия: при небольших периферических опухолях пятилетняя выживаемость таких больных достигает 20%. Важно помнить, что функция легких нарушается не только при удалении легочной ткани, но и за счет лучевого пневмонита и пневмосклероза. При II стадии немелкоклеточного рака легкого адъювантная лучевая терапия снижает частоту местных рецидивов, но не влияет на риск отдаленных метастазов и пятилетнюю выживаемость, поэтому после радикальной операции облучение не оправдано.
Неоадъювантная лучевая терапия вне клинических испытаний рекомендуется лишь при периферическом раке верхней доли с синдромом Панкоста. Однако и в этом случае эффективность метода подтверждается лишь небольшими неконтролируемыми испытаниями. Хотя многим больным с III стадией проводят радикальную лучевую терапию, пятилетняя выживаемость очень низка.
При IV стадии применяется паллиативная лучевая терапия - для уменьшения боли, вызванной метастазами в кости, при стенозе или обструкции трахеи и крупных бронхов с развитием обтурационной пневмонии и одышки, а также при сдавлении крупных сосудов (например, при синдроме верхней полой вены). Нередко облучение намного улучшает состояние больного. При контактной лучевой терапии источник излучения помещается в просвет пораженного бронха, чтобы уменьшить воздействие на нормальную легочную ткань.
Проф. Д. Нобель
Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания
Обратная связь
Поиск по сайту
Все расположенные на сервере материалы являются собственностью их авторов. Любое воспроизведение, копирование с целью коммерческого использования этих материалов должно согласовываться с авторами материалов.
Москва
