Склеротерапия при ковотечении из пищевода

Эндоскопическая склерозирующая терапия (cклеротерапия) может быть проведена у постели больного, как только подтвержден диагноз кровотечения из варикозных вен пищевода. Склеротера-пия, способствующая облитерации варикозных вен, эффективна как при первичном кровотечении, так и после его прекращения для профилактики рецидива.

Склеротерапия вызывает значительное число осложнений. После склеротерапии повторное кровотечение возникает у 50% больных. Обычно в этом случае кровотечение не бывает массивным и может быть остановлено продолжением склеротерапии. Однако если повторные инъекции неэффективны, применяют другие методы лечения.

Другие осложнения склеротерапии - изъязвления, стриктуры и перфорации пищевода, а также сепсис. Кроме того, в течение 48 ч после процедуры у 40% больных повышается температура. Если лихорадка сохраняется более 2 сут, необходимо тщательное обследование, так как при склеротерапии часто возникает бактериемия.

Легочные осложнения тоже нередки и варьируют от небольших изменений на рентгенограмме до плеврального выпота и респираторного дистресс-синдрома взрослых. Склеротерапия при варикозе вен пищевода рекомендуется:

1. при активном кровотечении в качестве первой помощи или для стабилизации состояния перед операцией шунтирования или пересадкой печени;
2. при невозможности оперативного лечения;
3. при безуспешности других методов.

Склеротерапию иногда проводят с помощью чрескожного чреспеченочного доступа.

С. Эдмyндoвич Г. Цyкepмaн

Вся информация в разделе: Хирургия