Шунтирование при кровотечении

Операция шунтирования (портокавальный или дистальный сплено-ренальный шунт) останавливает кровотечение из варикозных вен у 95% больных. Однако интраоперационная и госпитальная летальность довольно высока (около 12%), и часто развивается тяжелая энцефалопатия. Результаты хирургического лечения (уменьшение портальной гипертензии и остановка кровотечения из варикозных вен) зависят от выраженности декомпенсации печени, в соответствии с классификацией Чайлда.

Тяжелое поражение печени остается основным фактором периоперационной летальности. У лиц с сохраненной функцией печени шунтирование следует производить по следующим показаниям:

1. кровотечение не поддается склеротерапии,
2. больной не может посещать врача для наблюдения,
3. больной живет далеко от медицинского учреждения или
4. повторное кровотечение представляет угрозу для жизни вследствие болезни сердца либо трудности получения препаратов крови.

Операция шунтирования, выполненная после склеротерапии из-за тяжелых повторных кровотечений, имеет, по-видимому, преимущества перед шунтированием без склеротерапии.

С. Эдмyндoвич Г. Цyкepмaн

Вся информация в разделе: Хирургия