Дефекация у больных людей

Особого внимания требует организация дефекации у больных людей. Следует знать, что, осуществляя дефекацию на глубоком вдохе, когда повышенное внутригрудное давление препятствует оттоку венозной крови от головного мозга (это видно по вздувающимся венам на шее), больные люди могут получить осложнения - от обморока до инсульта. Давление в сосудах головного мозга, геморроидальных, пищеводных венах у таких пациентов иногда повышается за пределы механической прочности стенки сосуда. В связи с этим может произойти разрыв вены и начаться кровотечение. При разрыве сосудов головного мозга или пищевода такое кровотечение смертельно опасно.

Аналогичной опасности подвержены пациенты с черепно-мозговой травмой, больные, перенесшие инсульт, операции на мозге и сосудах.

При быстром опорожнении кишечника, как и при натуживании, могут возникать сердечные аритмии.

Пациенту следует объяснить последствия потери рефлекса на дефекацию в одно и то же время суток. Задержка кала в кишечнике усиливает интоксикацию, а уплотненный кал очень трудно трансформируется из шаровидной формы в прямой кишке в кол-басовидную. В свою очередь, его удаление требует повышенного внутрибрюшного давления и удлинения времени на опорожнение кишечника. В связи с этим время посещения туалета должно четко соблюдаться в пределах получаса.

Для людей (особенно стариков) с ослабленными мышцами стенки живота, уплотненные каловые массы нередко становятся неудалимыми и остаются в кишечнике, длительное время. В результате этого образуются каловые камни. Во время их прохождения через задний проход они приводят к выпадению прямой кишки, разрывают ее из-за несоответствия диаметров. Образовавшиеся анальные трещины очень болезненны, длительно не заживают, нередко требуют оперативного вмешательства.

Если пациенту почему-либо трудно расположиться на унитазе в положении на корточках (особенно пожилым людям), то рекомендуется прижать бедра к животу с помощью подставленной под ноги невысокой скамеечки. Натуживание необходимо дополнять массажем живота, ритмичным втягиванием заднего проходя и надавливанием пальцами на область между задним проходом и копчиком.

Людям с нарушенными функциями опорно-двигательного аппарата следует использовать дополнительные приспособления, которые специально разработаны для этих целей (например, унитазы с поручнями). Инвалидам в коляске необходимо создавать условия, чтобы можно было подъехать на коляске вплотную к унитазу и пересесть на него.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Хирургия