Осмотр больного врачом

Как проводят осмотр больного? Осмотр больного необходимо начать с обследования кожи и видимых слизистых оболочек. У здоровых людей цвет кожи бледно-розовый, при анемии - бледный, при механической закупорке желчевыводящих путей - желтушный. У больных, страдающих желтухой, могут наблюдаться ахолические или холемические кровотечения. Затруднение процесса поступления желчи и желчных кислот в двенадцатиперстную кишку приводит к нарушению всасывания витамина "К" из кишечника, что влечет за собой расстройства выработки протромбина.

При обтурационной желтухе нарушается процесс свертывания крови. Вследствие нарушения усвоения жиров и ряда жирорастворимых веществ, к которым относится витамин "К", способствующий биосинтезу протромбина, проконвертина (фактора VII) и тромбопластина, необходимых для осуществления нормального процесса свертывания крови, возникают спонтанные подкожные, кишечные и другие кровоизлияния. Оперативное вмешательство в подобных случаях может привести к гибели больного от раневого кровотечения.

По выражению глаз можно судить о настроении больного, его замкнутости.

Если глаза являются зеркалом души, то язык - зеркалом пищеварения. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта язык бывает сухой или полусухой, обложен белым или коричневым налетом.

При осмотре можно выявить диатез лимфогипопластического типа, встречающийся у молодых людей, не достигших половой зрелости. На вид они как будто здоровы, но часто инфантильны, с хорошо развитым подкожным жиром. Связано это с функционированием вилочковой железы, которая в норме при достижении половой зрелости атрофируется и заменяется жировой тканью.

Если при осмотре выявляется гиперпигментация на сосках, складках ладони, на нижнем веке, можно заподозрить хроническую недостаточность надпочечников. Она развивается чаще всего на почве туберкулеза надпочечников, а также при атрофии их вследствие травмы, кровоизлияния, токсикоза. Хроническая недостаточность надпочечников может проявляться головными болями, астенией, отсутствием аппетита, артериальной гипотонией, быстрой утомляемостью при ходьбе, некоторой психической депрессией или лабильностью, понижением веса тела.

Кожные покровы должны быть чистыми, нельзя оперировать больного в плановом порядке при наличии гнойных сыпей, фурункулов, гнойничковых заболеваний.

При осмотре полости рта и глотки можно выявить, и другие эндогенные источники инфекции: гнойные пробки в миндалинах, воспаление твердого и мягкого нёба. Операция у этих больных возможна только после полной санации очагов инфекции.

Лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны, что характерно для воспалительного процесса, однако они наблюдаются и при опухолевых поражениях: лимфогранулематозе и метастазах злокачественных новообразований.

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Хирургия