Исследование опорно-двигательного аппарата

Осмотр больного с патологией опорно-двигательного аппарата следует производить издали и вблизи, в состоянии покоя и в движении. Осмотр должен быть всегда сравнительным.

Общий осмотр позволяет выявить ряд достоверных признаков ортопедических заболеваний.

По тому, как больной снимает одежду, как он наклоняется, снимая обувь, можно определить боли, ограничение подвижности, компенсаторные движения. Ценные указания дают наблюдения за тем, как мать, оказывая раздевающемуся ребенку помощь, стремится невольно восполнить его ограниченные возможности.

При сравнительном осмотре в одних случаях приходится проводить параллель между пораженным сегментом и симметричным здоровым отделом, в других производить сравнение с воображаемым нормальным строением человеческого тела, учитывая возрастные особенности больного.

Необходимо обратить внимание при исследовании данной группы больных на положение в пастели, рост, пропорции тела и особенности осанки исследуемого.

Так, например, карликовый рост с нарушениями правильного телосложения характерен для хондродистрофии. Туловище три этом имеет нормальную длину, а конечности заметно укорочены.

Пассивное положение отмечается при тяжелых травмах; при переломах шейки бедра, например, поврежденная конечность пассивно ротирована кнаружи.

Вынужденное положение также может касаться всего тела или какого-либо одного сегмента. Оно может быть вызвано болью (щадящее значение) или возникать вследствие компенсации недостаточности какой-либо части тела и морфологических изменений в тканях. Например, если отсутствует стабильность позвоночника, пострадавший старается разгрузить его, опираясь руками о сиденье стула (щадящая установка). При укорочении одной ноги наблюдается наклонение таза (компенсаторная установка); вывихи приводят к вынужденному положению, связанному с изменением анатомического соотношения в суставе.

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Хирургия