Осмотр конечностей

Место болезни. Необходимо еще раз подчеркнуть, что пораженную конечность следует осматривать только сравнительно со здоровой; больного нужно раздеть, обнажив обе конечности полностью.

При осмотре конечности вначале определяют грубые изменения, нарушения строения ее в целом. Сюда относятся изменения оси конечности, патологические установки в суставах.

Нормальная ось нижней конечности проходит через передне-верхнюю подвздошную ость, внутренний край надколенника и 1 палец стопы. Ось верхних конечностей проходит через центр головок плечевой, лучевой и локтевой костей. Об искривлении оси конечности говорят в том случае, если указанные три точки для верхних или нижних конечностей не удается соединить прямой линией. Если ось конечности отклонена кнаружи, то это является показателем вальгусной деформации (например, при отклонении кнаружи голени в области коленного сустава - genu valgum), кнутри - варусной (genu varum).

Осмотр выявляет и патологические установки, удерживающие конечность в вынужденном положении, которые могут быть обусловлены самим патологическим процессом или его последствиями (неправильно сросшийся перелом; полная неподвижность сустава - анкилоз и др.).

После выяснения вышеуказанных моментов переходят к детальному осмотру области самого повреждения в покое и при движении.

В первую очередь обращают внимание на состояние кожных покровов области повреждения: их целостность (нарушаются при открытых повреждениях костей и суставов), кровоизлияния в мягкие ткани (очень часты при повреждениях, например, область голеностопного сустава); воспалительную гиперемию, рубцы; при осмотре суставов на рельефность, выраженность их контуров. Так, при ушибе коленного сустава с гемартрозом и отеком мягких тканей контуры сустава сглаживаются, приближаясь к шаровидным, костные выступы не контурируются.

Осмотр может выявить деформации от смещения костных отломков при переломах; при неправильно сросшихся переломах видны искривления, утолщения кости; патологическая подвижность в области диафиза при несросшемся переломе, ложном суставе; костная опухоль и т.д.

После осмотра пораженного участка изучают выше- и нижерасположенные сегменты, отмечают состояние их мускулатуры. При длительном покое конечности (гипсовая иммобилизация, паралич, артрит и др.) развивается мышечная атрофия.

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Хирургия