Как проводится лечение грыжи

В последнее время популярной при лечение грыжи стала методика предбрюшинного помещения синтетической сетки экстраперитонеальным доступом, предложенная J. McKernan.

После установления троакара по методике Hasson предбрюшинно в области пупка нагнетается углекислый газ, которым осуществляется отделение брюшины от прямых мышц живота вдоль связки Купера и подвздошной вены вниз, до верхней поверхности мочевого пузыря и линии Дугласа.

Под контролем 45-градусного лапароскопа производится выделение семенного канатика и эпигастральных сосудов. Грыжевой мешок вместе с содержимым перемещается в брюшную полость.

Достаточный по размерам лоскут синтетической сетки накладывается на паховую область и фиксируется скрепками.

При коррекции двусторонней грыжи используются два лоскута, которые сшиваются по средней линии между собой.

Из 345 вмешательств с использованием этой методики отмечено лишь 2 рецидива, на этапе становления данной методики.

Значительно облегчается раскрытие предбрюшинного пространства первичной баллонной гидропрепаровкой физиологическим раствором, который затем замещается на углекислый газ.

Для облегчения установки имплантата J. M. Himpens предложил устанавливать в предбрюшинное пространство синтетическую сетку, крестообразно укрепленную нитиноловой нитью, которая при температуре тела приобретает заданную форму и обеспечивает надежную каркасность.

L. W. Рорр и соавторы, Е. Н. Phillips и соавторы, R. В. Brown и другие основным достоинством подобного вида вмешательств считают отсутствие осложнений, связанных с вторжением в брюшную полость, и возможность ухода от общей анестезии. К сожалению, данный вид герниопластики достаточно сложен технически, трудоемок и продолжителен по времени; исключает возможность выполнения симультанных внутрибрюшных операций.

С.Емельянов, А.Протасов, Г.Рутенбург

Вся информация в разделе: Хирургия