Исследования при заболеваниях почки

Диагноз почечного заболевания часто удается поставить на основании тщательно собранного анамнеза и физикального исследования. При обследовании больного очень важно выявить устранимые причины нарушения функции почек.

Первичное исследование должно включать анализ свежесобранной мочи для выявления протеинурии, гематурии и пиурии, а также для определения рН. Грязно-коричневый осадок, содержащий эпителиальные клетки и гранулярные цилиндры, характерен для ишемического повреждения канальцев; лейкоцитарные цилиндры - для пиелонефрита, а эритроцитарные - для гломерулонефрита.

Биохимическое исследование крови включает определение электролитов, креатинина, АМК, кальция, магния, фосфатов, мочевой кислоты и белка.

Дополнительные исследования проводят для уточнения функционального состояния почек и выявления возможных нарушений.

При исследовании мочи, собранной за 24 ч, определяют ее объем, концентрацию креатинина и белка. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) позволяет оценить функциональное состояние почек, определить сроки начала диализа и дозы лекарственных средств при почечной недостаточности. При значительном снижении СКФ расчет нередко дает завышенные значения. Если суточная экскреция креатинина меньше, чем 15-20 мг/кг веса, неполный сбор мочи может приводить к занижению значений СКФ.

Исследование суточной протеинурии необходимо для диагностики нефротического синдрома и полезно для оценки эффективности лечения при некоторых видах поражений клубочков. Некоторым больным с почечнокаменной болезнью показано определение кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в суточной моче для уточнения состава камней.

Дополнительные исследования крови. Лабораторной оценке поражений клубочков нередко способствует определение скорости оседания эритроцитов, титра антинуклеарных антител, антител к БМК (базальная мембрана клубочков), антител к цитоплазме нейтрофилов, активности ангиотензин-превр-щающего фермента и комплемента, криоглобулинов, серологических показателей гепатита В, титра антистрептококковых антител. Отдельным больным с протеинурией для исключения миеломной болезни необходимо провести электрофорез белков крови.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы