Как проводят водную нагрузку

Водную нагрузку применяют при олигурии, если у больного нет выраженной гиперволемии. Количество вводимой жидкости определяют индивидуально; обычно вводят 500-1000 мл физиологического раствора в течение 30-60 мин. При этом нужно следить за функцией дыхания и кровообращения.

Под влиянием водной нагрузки у больных с преренальной азотемией диурез обычно увеличивается, однако аналогичный эффект наблюдается и при паренхиматозных поражениях почек. Поэтому интерпретировать результат пробы надо осторожно.

Если диуретический эффект от водной нагрузки отсутствует, после инфузии жидкости вводят в/в 100-400 мг фуросемида, чтобы в какой-то мере увеличить выделение мочи. Иногда дополнительно назначают метолазон, 5-10 мг внутрь, что ускоряет наступление диуретического эффекта, индуцированного введением жидкости и фуросемида. В случае успеха больным с восстановленным ОЦК лучше всего продолжать применение фуросемида в минимальной эффективной дозе, тщательно следя, чтобы не наступило обезвоживание.

Диуретики иногда позволяют перевести олигурическую форму ОПН в неолигурическую, что упрощает лечение и улучшает прогноз. Однако фуросемид при длительном в/в введении в высокой дозе может вызвать потерю слуха, особенно при нарушении функции почек.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы