Влияние цитостатиков на почки

Острая мочекислая нефропатия иногда развивается во время курса цитостатической терапии гемобластозов и является следствием гиперурикемии, вызываемой лизисом клеток. Непосредственная причина почечной недостаточности в подобных случаях - осаждение кристаллов мочевой кислоты в просвете канальцев.

Чтобы уменьшить образование мочевой кислоты, до начала терапии цитостатиками назначают аллопуринол (начальная доза - 600 мг внутрь, поддерживающая - 100-300 мг/сут). Предупреждению преципитации мочевой кислоты способствует форсированный щелочной диурез, который проводят, чтобы поддерживать рН мочи на уровне 6,5-7,0. Можно также назначить ацетазоламид (250 мг внутрь 4 раза в сутки) или бикарбонат натрия (2-3 ампулы на 1 л 5% глюкозы, в/в). Если лизис опухоли вызывает гиперфосфатемию, ощелачивания мочи следует избегать из-за риска осаждения фосфата кальция.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы