Болезнь минимальных изменений

Болезнь минимальных изменений проявляется нефротическим синдромом. Морфологические критерии диагноза болезни минимальных изменений - отсутствие изменений по данным световой микроскопии, отсутствие иммунофлуоресценции и слияние ножек подоцитов, выявляемое при электронной микроскопии.

Преднизон, 1 мг/кг/сут внутрь, эффективен у 80% взрослых больных: он вызывает снижение протеинурии до менее чем 3 г/сут либо полную ремиссию нефротического синдрома. У больных, хорошо реагирующих на лечение преднизоном, отмену препарата производят только после медленного, в течение 3 мес, снижения дозы.

Отсутствие эффекта может быть связано с ошибочным диагнозом; чаще всего за болезнь минимальных изменений принимают фокальный сегментарный гломерулосклероз на ранней стадии.

При снижении дозы глюкокортикоидов необходимо тщательное динамическое наблюдение за протеинурией. В случае рецидива возобновляют терапию болезни минимальных изменений преднизоном.

Терапия болезни минимальных изменений цитостатиками показана при частых рецидивах, а также в случаях, когда преднизон неэффективен, или не удается снизить его высокие дозы. Обычно назначают циклофосфамид, 2 мг/кг/сут внутрь в течение 8 нед, или хлорамбуцил, 0,2 мг/кг/сут внутрь в течение 8-12 нед.

ХПН развивается редко. Нужно учитывать, что болезнь минимальных изменений может развиться при некоторых злокачественных новообразованиях, таких как лимфогранулематоз и другие лимфомы.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы