Как проявляется мембранозная гломерулонефропатия

Как проявляется мембранозная гломерулонефропатия? Мембранозная гломерулонефропатия, как правило, проявляется нефротическим синдромом, хотя у некоторых больных отмечается только протеинурия. Скорость клубочковой фильтрации не изменена или почти не изменена; исследование осадка мочи часто также не выявляет изменений.

Биопсия выявляет утолщение стенок капилляров клубочков в результате отложения в субэпителиальном слое IgG и СЗ фракции комплемента.

В некоторых случаях нефропатия носит первичный характер, в других - осложняет течение системных заболеваний (злокачественных новообразований, системной красной волчанки) или развивается вследствие введения лекарственных средств (например пеницилламина, препаратов золота).

Течение мембранозной гломерулонефропатии характеризуется спонтанными ремиссиями и обострениями, что затрудняет оценку эффективности терапии. Примерно у 20% больных заболевание прогрессирует, приводя к ХПН, в то время как у остальных наступает ремиссия разной степени выраженности.

Оптимальная терапия мембранозной нефропатии не разработана. Применяют высокие дозы глюкокортикоидов (прием через день), и сочетания цитостатиков (например хлорамбуцила) с глюкокортикоидами. Иногда мембранозная гломерулонефропатия осложняется тромбозом почечных вен, что может привести к периферическим тромбоэмболическим осложнениям. Если СКФ внезапно снижается, следует исключить тромбоз почечных вен с помощью дошшеровского исследования или МРТ-почек; в некоторых случаях показана венография.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы