Почки при системной красной волчанке

Системная красная волчанка часто вызывает поражение почек, которое может проявляться медленно прогрессирующей азотемией и протеинурией или быстро прогрессирующей почечной недостаточностью.

При биопсии выявляют разнообразные гистологические изменения, в частности характерные для мезангиального или мембранозного гломерулонефрита с очаговой или диффузной пролиферацией, а также гломерулонефрит с полулуниями.

Биопсия почки помогает оценить активность процесса и выявить необратимые изменения, например склероз клубочков, атрофию канальцев и интерстициальный фиброз.

Преобладание необратимых изменений в сочетании со слабо выраженными признаками острого воспаления указывает на то, что лечение малоэффективно и необходимо усилить иммуносупрессивную терапию.

Основные лекарственные средства, применяемые при системной красной волчанке - глюкокортикоиды. При тяжелом поражении почек назначают метилпреднизолон, 500 мг в/в каждые 12 ч в течение 3 сут, после чего - преднизон, 0,5-1,0 мг/кг внутрь 1 раз в сутки. В течение 6-8 нед дозу преднизона постепенно снижают до поддерживающей, которая позволяет контролировать активность процесса; предпочтителен прием препарата через день (альтернирующая схема).

Назначение цитостатиков на фоне поддерживающей терапии стероидами может тормозить развитие почечной недостаточности и нефросклероза.

Сведения об эффективности плазмафереза противоречивы.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы